Efeito rebote das drogas antidepressivas

Estudos evidenciam piora dos sintomas depressivos após a descontinuação parcial ou completa dos antidepressivos (incluindo os inibidores seletivos da recaptação de serotonina ou ISRS), relacionando essa resposta à diminuição rebote dos níveis de serotonina (5-HT) intrasináptica em consequência da diminuição (down-regulation) dos receptores pós-sinápticos. Descrita na literatura como "síndrome da descontinuação dos inibidores da recaptação de serotonina", independe da duração do tratamento e da doença tratada, manifestando-se em tempo variável (time-point) segundo a meia-vida das drogas.^5,8,44-46

Nas últimas décadas, vários estudos alertam para o aumento de suicidalidade (ideações, tentativas ou comportamentos suicidas) em usuários de antidepressivos, evento adverso grave que pode ser explicado pelo efeito rebote,⁸ desde que ameia-vidadas drogas seja valorizada na avaliação do fenômeno.^47-49 Metanálise⁵⁰ avaliou a relação entre antidepressivos e suicidalidade em 4.582 pacientes pediátricos, encontrando RR de 1,66 (IC 95% 1,02-2,68) nos ensaios randomizados com ISRS para o tratamento da depressão e RR de 1,95 (IC 95% 1,28-2,98) para todas as drogas e todas as doenças.

Assim como outras metanálises mostraram resultados semelhantes em adolescentes⁵¹ e adultos jovens,⁵² estudo de caso-controle⁵³ evidenciou risco significativo de suicidalidade no início do tratamento e quando as doses foram descontinuadas (alteradas ou suspensas), alertando sobre os cuidados necessários no manejo dessa classe de drogas.

Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. vol.59 no.6 São Paulo Nov./Dec. 2013; ARTIGO DE REVISÃO;

  Efeito rebote dos fármacos modernos: evento adverso grave desconhecido pelos profissionais da saúde.

Thaynara Albuquerque